Ante la falta de información rápida frente a una enfermedad infecciosa los médicos suelen administrar un tratamiento empírico basado en la experiencia histórica de la institución. Así, la identificación de patógenos es fundamental para confirmar, en estos casos, la terapia antimicrobiana adecuada, más aun teniendo en consideración el incremento actual de las tasas de resistencia microbiana.
Frente al desafío de poder obtener información rápida y confiable que permita determinar el mejor tratamiento para los pacientes, Cibic Laboratorios ha incorporado recientemente el sistema automatizado VITEK® MS plus de Biomérieux para la identificación microbiana a partir de cultivos clínicos utilizando la innovadora tecnología de espectrometría de masas MALDI-TOF (MALDI-TOF MS) (Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation – Time Of Flight – Mass Spectrometry) la cual permite obtener resultados en cuestión de minutos.
Principio de la tecnología MALDI-TOF MS aplicada a la identificación de microorganismos.
Las muestras biológicas son impactadas por un láser generando fragmentos de péptidos que son separados en función de su relación masa / carga (m / z) dando lugar a la formación de picos que determinan un espectro de masas único y característico. Estos espectros se comparan con patrones conocidos incluidos en una amplia base de datos, permitiendo hacer identificación de especies e incluso de genotipos dentro de las especies.
Figura: Principio de funcionamiento de MALDI-TOF (Fuente de la imagen: Cheikh Ibrahima Lo)
Ventajas del sistema
En comparación con la identificación fenotípica o la PCR convencional, MALDI-TOF MS muestra un tiempo de respuesta sumamente rápido (1 – 2 minutos por muestra), requisitos de bajo volumen de muestra y reducido costo de reactivos.
Debido al tiempo de respuesta corto y a la obtención de datos fácilmente interpretables, MALDI-TOF MS (VITEK® MS plus) se ha convertido en una herramienta esencial que permite a los médicos hacer un diagnóstico preciso de forma rápida, que combinado con las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos realizados en el equipo VITEK 2 Compact, puede conducir a la determinación de mecanismos de resistencia reduciendo los costos de atención y duración de la estancia hospitalaria.
La combinación de metodología automatizada empleada para la identificación (VITEK® MS plus) y antibiograma (Vitek 2 Compact) con hemocultivos automatizados (Bact alert) permite mejorar los tiempos de informes y calidad de resultados de manera de obtener información crucial para la modificación de la terapia antibiótica empírica inicial de un paciente séptico, el desescalamiento en la categoría del antibiótico prescripto, y eventualmente contribuyendo en la decisión sobre la necesidad de aislar al paciente (en el caso de bacterias multirresistentes).
Referencias:
– N. Maldonado, et al. La espectrometría de masas MALDI-TOF en el laboratorio de microbiología clínica. Infectio 2018; 22(1): 35-45
– Murray PR. What Is new in clinical microbiology: microbial identification by MALDI-TOF mass spectrometry: A paper from the 2011 William Beaumont.
Hospital symposium on molecular pathology. J Mol Diagnostics.
2012;14(5):419–23.
– Patel R. MALDI-TOF MS for the diagnosis of infectious diseases. Clin Chem. 2015 Jan;61(1):100-11. doi: 10.1373/clinchem.2014.221770. Epub
– BioMérieux. VITEK® MS plus. https://www.biomerieux.es/diagnostico-clinico/productos/vitekr-ms-plus#Flujo%20de%20trabajo%20sencillo%20y%20flexible_0_1
Para mayor información o consultas:
Bioq. Claudia Misto
Sección: Microbiología
Tel: 0341-4722424. Interno: 228.